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  Impacto Econômico do atendimento domiciliar em doenças respiratórias crônicas

Os pacientes com doenças pulmonares crônicas sofrem repetitivas internações hospitalares e freqüentes consultas médicas em prontos socorros sendo esta quantidade proporcional ao avanço da doença.

 

 
 

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Estes pacientes são compensados dos seus sintomas após prolongados períodos de internação, ingressando num período de estabilidade não se oferece assistência respiratória contínua e domiciliar o que se traduz numa péssima qualidade de vida diminuição da sobrevida e em altos custos dos sistemas de pagamento que cobrem o tratamento.

Os serviços domiciliares que atualmente são oferecidos oferecem a estes pacientes visitas de médicos quando ocorrem problemas de complicações nos quadros patológicos.

Com o incremento do período de tempo dos portadores de doenças pulmonares que requerem cuidados crônicos aumentou a necessidade de contribuir com recursos terapêuticos que possam ser aplicáveis na residência destes doentes.

Estes recursos englobam A Oxigenoterapia Crônica Domiciliar(OCD), a Assistência Respiratória Mecânica Domiciliar ( ARMD) e a Assistência Ventilatória com a técnica Bipap o CPAP, estas últimas ligadas ao tratamento de distúrbios respiratórios durante o sono.

O custo diário de internação em um centro hospitalar de Lyon – França para pacientes com doenças pulmonares crônicas em fase crítica é próximo de U$ 750,00.

Foram avaliados os custos de 56 pacientes (1) com insuficiência respiratória crônica durante um ano previamente ao início de um programa de cuidados domiciliares com ARM invasivo e durante o primeiro ano de aplicado o programa.

Os dias de internação média/ano caíram de 34 a 6 internações/ano. Isto implicou que partindo de um custo por parte do seguro social desta cidade durante o primeiro ano previamente ao programa de U$ 1.428.000,00 se atingisse no primeiro ano de aplicação do programa de ARM domiciliar invasivo o valor de U$ 588.000,00 o que consequentemente determinou uma economia líquida de U$ 840.000,00/ano.

Em relação à Oxigenoterapia Domiciliar, nos Estados Unidos um estudo (2) demonstrou que após a aplicação de um programa de cuidados domiciliares em 17 pacientes com insuficiência respiratória crônica os custos de hospitalizações e consultas em prontos socorros decrescessem de U$ 908.031 para 802.999, resultando em U$ 105.032 de economia (ou U$ 328,00/paciente MÊS).

 

Conclusões: Estamos demonstrando por fatos que programas de cuidados domiciliares respiratórios para pacientes com DPOC – Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas conseguem efetivamente diminuir o número de internações hospitalares, a quantidade de dias de hospitalização, as consultas a prontos socorros a mortalidade por estas patologias o sensível aumento da qualidade de vida e a redução expressiva dos custos das fontes pagadoras do tratamento.

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